新生儿,新生儿常见的先天性宫内感染-CMV感染
新生儿先天性巨细胞包涵体病毒（CMV）感染是TORCH中最常见的病原。活产儿感染1-2%，出生时大多为隐性感染。1-2年后10-20%发展为神经系统后遗症。CMV人群感染率较高。我国育龄妇女感染率60%。孕期免疫球蛋白G（IgG）的阳性率94.4-96.13%，IgM阳性率3.1-13.4%，母婴垂直传播率27%，母产后1-2月乳汁CMV阳性率25%，通过母乳排毒婴儿感染率78.9%。
一、新生儿CMV感染的危险因素包括
1、孕妇原发感染或再发感染:孕妇原发感染率5%以下，尿中排毒10倍于再发感染，出现症状也高于再发感染。
再发感染:我国CMV宫内感染大多为此型。母有免疫力,对胎儿感染毒力降低，但不能完全避免，仍可引起宫内异常，如IUGR、早产。
2、不同孕期感染对新生儿影响不同:
妊早期（8-12周）:难免流产和胎儿死亡。
妊中期（20周）:低体重、脑部畸形。
妊晚期:出生时发育正常，胎盘有严重病变。CMV感染的临床表现有
（1）全身性感染：孕早期，小头畸形，脑室周围钙化，视网膜脉络膜炎，耳聋，肝、脾肿大，黄疸，血小板减少性紫癜。
（2）单一脏器受损：BPCˉ，肝、脾大，黄疸；
（3）迟发症状：智力低下，听力障碍；
（4）隐性感染：占90%-95%。
二、诊断本病除有CMV的临床表现外还必须有实验室诊断依据（以下任一项均可）
1、从受检材料例如血、尿、活检材料中分离出病毒。
2、在受检材料例如血、尿、活检材料中找到典型巨细胞包涵体(需除外其它感染)
3、特异抗体检测:
（1）CMV-IgG阳性
CMV感染,6个月以内可能来自母亲抗体.
从阴性à阳性:原发性感染.
双份血清抗体滴度4倍以上增高:CMV活动.
（２）CMV-IgM
阳性表明CMV活动，如同时其IgG阳性à原发感染
假阴性：新生儿、小婴儿产生IgM能力差
假阳性：类风湿因子干扰
三、CMV感染后治疗比较困难，目前还没有一个效果好而副作用小的药物，常试用干扰素、病毒唑、无环鸟苷、阿糖胞苷等抗病毒药，但疗效不肯定。近年来国内外开始用一个新药叫丙氧鸟苷（DHPG），是一个广谱抗疱疹病毒的药物,剂量5-15mg/kg.天,10-14天，疗效70-80%;副作用有骨髓抑制，而且停药后易复发。
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