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2020医疗招聘考试临床学资料:风湿系统疾病的表现

2020-06-23 16:39:23 来源: 潍坊中公教育

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  [招聘汇总]  

一、局部表现

1、口干燥症 因唾液腺病变而引起下属症状。因唾液腺病变而引起下属症状:①口干。70%-80%患者诉口干严重者讲话时需频频饮水。进食固体食物时需伴以流食送下。②猖獗性龋齿:牙齿逐渐变黑。继而小片脱落最终只留残根是本病的特征之一③腮腺炎:约50%患者有间歇性腮腺肿痛。累计单侧或双侧十天左右可自行消退。少数持续性肿大应警惕恶性淋巴瘤,少数有颌下腺肿大。舌下腺肿大较少见。④舌:表现为舌痛,舌面干、裂舌乳头萎缩。

2、干燥性角结膜炎 因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现泪干涩,异物感、少泪等症状,甚至哭时无泪,部分患者有眼睑肿胀和前葡萄膜炎等。严重者可致角膜溃疡,穿孔失明者少见。

3、其他浅表部位如鼻硬腭 如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜,阴道黏膜的外分泌腺体均可受累,从而出现相应症状。

二、系统表现

可出现全身症状如乏力,低热等,少数病例表现为高热甚至高达39摄氏度以上。约有2/3患者出现其他外分泌腺体和系统损害。

1、皮肤 约1/4的患者有不同皮疹。特征性表现为紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹。压之不褪色,分批出现,每批持续时间约为十天。可自行消退而遗有褐色色素沉着,主要与高球蛋白、冷球蛋白血症有关,还可有荨麻疹样皮疹、结节红斑等。

2、骨骼肌肉 关节痛较常见,70%-80%患者有关节痛。其中10%有关节肿,多不严重,且呈一过性。关节破坏非本病特点,有些关节炎的表现和类风湿关节炎非常相似。约3%-14%的患者有肌炎表现。

3、肾 国内报道约30%-50%患者有肾损害。主要累及远端肾小管,表现为因肾小管性酸中毒而引起的周期性低钾性麻痹。严重者出现肾钙化,肾结石,肾性尿崩症及肾性软骨病。近端肾小管损害较少见。部分患者肾小球损害较明显,可能与淀粉样变。免疫复合物沉积,药物不良反应等有关。

4、呼吸系统 出现支气管炎,肺大疱,间质性肺炎等,甚至有肺动脉高压,少数患者可因呼吸衰竭死亡。

5、消化系统 胃肠道可因粘膜层外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎。胃酸减少,慢性腹泻等非特异性症状。肝脏损害约鉴于20%的患者。临床上可无相关症状,部分患者并发免疫性肝病。以原发性胆汁性肝硬化多见,慢性胰腺炎亦非罕见,部分患者可合并炎性肠病。

6、神经系统 周围和中枢神经均可受累。但周围神经损害多见,可出现感觉、运动神经异常。轻偏瘫,横断性脊髓病等亦,有无菌性脑膜炎、视神经脊髓炎和多发性硬化的报道。:

7、血液系统 可出现白细胞减少或血小板减少。淋巴瘤的发生率显著高于正常人群,持续腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症及低C4水平。提示发展为淋巴瘤。

例题:干燥综合征的局部表现有

A. 萎缩性胃炎

B. 支气管炎

C.周围性低钾性麻痹

D.干燥性角膜炎

E.关节痛

【答案】D。解析:干燥性角。结膜炎属于干燥综合征的局部表现,其他选项均为全身表现。详见上述知识点。

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