流产方法：药物流產的程序及效果的评估

    虽然药物流產有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片ＡＰＣ吃那样简单，而且為了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流產的药物，药物流產者必须在有条件的医疗机构中进行。

    进行药物流產的程序

    （１）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做Ｂ超检查。

    （２）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

    （３）目前常用剂量︰米非司酮用量為150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂︰卡孕拴１毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

    （４）流產过程中的监护︰住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

    （５）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

    药物流產效果的评估

（１）完全流產︰用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流產，阴道出血自然停止并转经者。

    （２）不全流產︰用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅為残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

    （３）失败︰

用药后8日内未见妊娠物排出，Ｂ超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

    后二者加起来為5%～20%，故药物流產需与器械性人工流產相配合。

 

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